CARA

El macizo facial se halla situado en la parte anterior e inferior  de la cabeza. 

Se divide en dos porciones: esqueleto facial/viscerocráneo y mandíbula.

Está compuesto por 13 huesos agrupados en torno a un elemento principal: el maxilar.

De éstos, el vómer, es único y medio, situado en el interior de las cavidades nasales. Los otros huesos son pares y simétricos a ambos lados de la línea mediana: el maxilar, el cigomático, el cornete nasal inferior, el nasal, y el palatino. La parte inferior está constituida por un único hueso: la mandíbula, unido por una articulación móvil a la base del cráneo. 

Las piezas que forman el esqueleto facial están soldadas entre sí, pero la mandíbula es móvil y participa en forma activa en la masticación. 

MANDÍBULA

Hueso impar, central, asimétrico.

Arriba y horizontalmente: borde con cavidades (para los dientes)

Adelante: cara convexa

CUERPO - El cuerpo tiene forma de herradura, con concavidad hacia atrás.

Cara anterior: 

• sínfisis mentionana: representa la soldadura de las dos mitades del hueso.
• eminencia mentoniana: donde termina la sínfisis hacia abajo
•  línea oblicua externa: a cada lado de la eminencia mentoniana. Se insertan: m. depresor del labio inferior y m. depresor del ángulo de la boca. 
• agujero mentoniano: por encima de la línea oblicua externa. Pasan: vasos y nervios mentonianos. 

cara posterior:

•  apófisis geni (espinas mentonianas): 4 pequeñas eminencias, en la línea media. Dos superiores en los que se insertan los m. genioglosos; y dos inferiores donde se insertan los m. geniohioideos. 
• línea oblicua interna o milohioidea: se inserta el m. milohioideo; y en su parte posterior el m. constrictor superior de la faringe
• surco milohioideo: impreso por el nervio milohioideo.
• fosita sublingual: debajo de la línea milohioidea y a cada lado de las apófisis geni. En ella se aloja la glándula sublingual. 
• fosita submaxilar: a nivel de las 2 o 3 últimas muelas. En ella se aloja la glándula submaxilar.

Borde superior: 

presenta cavidades alveolares, donde articulan los dientes.

Borde inferior: 

• fosita digástrica: a cada lado de la sínfisis mentoniana. Se inserta el m. digástrico.
• canal facial: producido por el paso de la arteria facial. 

RAMAS- son oblicuas de abajo arriba, y de delante atrás. 

cara externa: 

presenta líneas rugosas por la inserción del m. masetero (de la masticación)

cara interna: 

• foramen mandibular: en el centro de la cara. Da paso al nervio y vasos dentarios (o alveolares) inferiores.
• língula de la mandíbula (espina de Spix): debajo y delante del orificio anterior. Se inserta el ligamento esfenomandibular. 
• surco milohioideo: recorrido por nervio y vasos milohioideos. Por detrás del surco se inserta el m. pterigoideo interno (de la masticación)

Borde posterior: 

está en relación con la parótida

Borde superior:

Cóndilo del maxilar inferior: articula con la cavidad glenoidea y el cóndilo del temporal.

Cuello del cóndilo: en la parte antero-interna hay una fosita donde se inserta el m. pterogoideo externo (masticación).

Apófisis coronoides: se inserta el m. temporal (masticación)

Escotadura sigmoidea: concavidad hacia arriba, separa el cóndilo de la ap. coronoides. Da paso al nervio y vasos mesetéricos. 

Conducto dentario inferior 

Recorre la mayor parte de la extensión de cada mitad del maxilar inferior. Empieza arriba en la cara interna de la rama (por el foramen mandibular, también llamado orificio superior del conducto dentario). De su pared superior parten conductillos que van a terminar en las cavidades alveolares.

Es recorrido por el nervio y vasos dentarios inferiores (se cruzan en "x" dentro del conducto, ya que el que ingresa por el orificio superior derecho sale por el agujero mentoniano izquierdo). 

MAXILAR SUPERIOR 

Es un hueso par, situado en el centro de la cara.

Abajo: borde con concavidades para los dientes

Adentro: concavidad de ese borde

Atrás: borde redondeado y espeso (adelante la cara con un agujero)

Cara interna:

Apófisis palatina:

cara superior - forma el piso de las fosas nasales. 

cara inferior - llena de agujeros vasculares; constituye la bóveda palatina.

borde interno - articula en la línea media con la apófisis palatina contralateral. Este borde se prolonga hacia adelante y al unirse con el hueso opuesto forman la espina nasal anterior. 

borde anterior - constribuye a formar el orificio de las fosas nasales.

borde posterior - articula con la porción horizontal del hueso palatino

Conducto palatino anterior (incisivo): en el borde interno, un poco atrás de la espina nasal anterior. Por él pasan: nervio esfenopalatino interno, y una rama de la arteria esfenopalatina. (nervio y arteria nasopalatinos)

Porción infrapalatina: forma parte de la bóveda palatina, esta en relación directa con la mucosa bucal. 

Porción suprapalatina: 

• seno maxilar
• surco lagrimal: se dirige hacia el piso de las cavidades nasales
• apófisis frontal del maxilar: presenta en su base la cresta de la concha (cresta turbinal). 
• Cornete nasal inferior: se articula en la cresta de la concha, por encima de la cual está la cresta etmoidal.
• cornete nasal medio: articula en la cresta etmoidal, junto con el etmoides. 

Cara orbitaria: plana, forma parte de la pared inferior de la cavidad orbitaria, está separada del ala mayor del esfenoides por la fisura orbitaria; está separada del ala mayor del esfenoides por la fisura orbitaria inferior.

Cara externa:

• conducto infraorbitario: aloja al nervio maxilar, se continúa en la cara orbitaria como surco infraorbitario. Por el foramen de este conducto emerge el nervio infraorbitario.
• fosa canina: depresión debajo del anterior foramen.

• canalículos dentarios anteriores: conductos que terminan en los alvéolos del canino e incisivo. 
• fosa incisiva: corresponde a la raíz del canino. Se inserta el m. depresor del tabique (mirtiforme)
• tuberosidad del maxilar
• forámenes alveolares: destinados a los nervios y arterias alveolares.
• apófisis piramidal: el vértice articula con el hueso cigomático (formando el pómulo). La cara superior forma parte del piso de la cavidad orbitaria. Presenta el canal suborbitario que desemboca en el foramen infraorbitario. 

Borde posterior: su mitad superior constituye la pared anterior de la fosa pterigomaxilar. En su mitad inferior articula con el palatino.

Borde superior: limita la pared inferior de la órbita y articula con el hueso lagrimal (unguis), plano del etmoides, y apófisis orbitaria del palatino.

Borde inferior: contiene las cavidades alveolares

MÚSCULOS DE LA PIERNA

Los músculos de la pierna se dividen en tres grupos: anterior, externo y posterior.

Estos están separados entre sí por el esqueleto de la pierna, el ligamento interóseo y dos tabiques intermusculares que se dividen en anterior y externo. Estos tabiques se extienden desde la cara profunda de la aponeurosis de la pierna a los bordes anterior y externo del peroné. 

Grupo anterior 

comprende 4 músculos de dentro hacia afuera: tibial anterior, extensor propio del primer dedo, extensor común de los dedos, peroneo anterior. 

TIBIAL ANTERIOR 

Es el más interno de los músculos del grupo anterior. Está situado a lo largo de la cara externa de la tibia y se extiende hasta el borde interno del pie. 

Inserciones: tubérculo de Gerdy, primer metatarso
Inervación: nervio tibial anterior
Irrigación: arteria tibial anterior 
Acción: flexión dorsal del pie, aducción y rotación hacia dentro. 

Nace del tubérculo de Gerdy y de la cresta oblicua que parte de este tubérculo y limita por fuera a la tuberosidad anterior de la tibia. De la tuberosidad externa y de la cara externa de la tibia, desde este tubérculo y de esta cresta hasta el tercio inferior del hueso. 

Desciende aplicado sobre la cara externa de la tibia. A este cuerpo carnoso le sigue un tendón que aparece sobre la cara anterior del músculo. Este tendón se libera de las fibras musculares en el cuello del pie y pasa por un desdoblamiento del ligamento anular anterior del tarso. Se inclina hacia abajo, adelante y adentro, hacia el borde interno del pie y se inserta en la parte anteroinferior de la cara interna del primer cuneiforme y en la parte inferior e interna de la base del primer metatarsiano. 

EXTENSOR PROPIO DEL DEDO GORDO

Se sitúa por fuera del tibial anterior. Va desde el peroné a la 2° falange del primer dedo.


Inserciones: mitad inferior de cara anterior del peroné, 
Inervación: nervio tibial anterior
Irrigación: arteria tibial anterior 
Acción: extensión del primer dedo, flexión dorsal del pie, rotación del pie hacia dentro.

Se inserta hacia arriba en la parte media de la cara interna del peroné, por delante del ligamento interóseo y en la parte vecina de este ligamento. 
De ahí se dirige hacia abajo y un poco hacia adelante y se implanta oblicuamente sobre un tendón que ocupa la cara anterior del músculo. El tendón terminal se desprende de las fibras musculares en la extremidad inferior de la pierna, pasa por fuera del tibial anterior, en una vaina fibrosa formada por el ligamento anular anterior. Pasa por debajo de este ligamento y se dirige un poco oblicuamente hacia adelante y adentro, en la cara dorsal del pie. 
En cuanto llega al tendón del dedo gordo, emite dos expansiones laterales que se fijan sobre los bordes laterales de la 1° falange y termina ensanchándose sobre la extremidad posterior de la 2° falange. 

Los músculos tibial anterior y extensor común de los dedos lo cubren hasta el tercio inferior de la pierna.

EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS 

Dividido hacia abajo en 4 tendones. Se coloca por fuera del tibial anterior y del extensor propio y se extiende desde los huesos de la pierna hasta los 4 últimos dedos.

Inserciones: cóndilo lateral de la tibia; tres cuartos superiores, cara anterior del peroné; falanges de los dedos 2° a 5° 
Inervación: nervio tibial anterior
Irrigación: arteria tibial anterior
Acción: extensor de los últimos 4 dedos, flexión dorsal del pie, abducción y rotación hacia fuera del pie. 

Nace de la tuberosidad externa de la tibia, por fuera de las inserciones del tibial anterior. De los dos tercios superiores de la cara interna del peroné, a lo largo del borde anterior del hueso y por fuera de la inserción del extensor propio.
Desciende hacia un tendón terminal que aparece sobre el borde anterior del músculo, en la parte media de la pierna. 
El tendón se aisla del cuerpo muscular en el cuello del pie, se introduce en una vaina fibrosa formada por el ligamento anular anterior y se divide en 4 tendondes secundarios, que van hacia adelante sobre la cara dorsal del pie y divergen hacia los 4 últimos dedos. Se insertan en las falanges medias y distales correspondientes. 

PERONEO ANTERIOR

Situado por fuera de la parte inferior del extensor común, se extiende desde el tercio inferior del peroné hasta el 5° metatarsiano. Es un músculo inconstante. 

Inserciones: tercio inferior del peroné, 5° metatarsiano del pie. 
Inervación: nervio tibial anterior
Irrigación: arteria tibial anterior
Acción: flexión dorsal, abducción del pie y rotación hacia afuera.

Nace por fibras que se confunden con los fascículos inferiores del extensor común y del tercio inferior de la cara interna del peroné.
Se dirige hacia abajo y adelante y se implanta oblicuamente sobre un tendón comúnmente unido al del extensor común. Atraviesa el ligamento anular en la misma vaina que éste y despúes se dirige hacia adelante, afuera y abajo terminando sobre la cara dorsal de la base del 5° metatarsiano. 

Grupo externo 

Situados en la cara externa del peroné, entre los tabiques intermusculares anterior y externo. Se disponen en dos planos: uno profundo, formado por el peroneo lateral corto, y otro superficial, formado por el peroneo lateral largo. 

PERONEO LATERAL CORTO

situado en la parte externa de la pierna y del pie, se extiende desde la cara externa del peroné al 5° metatarsiano.

Inserciones: cara externa del peroné, 5° metatarsiano. 
Inervación: nervio musculocutáneo
Irrigación: arteria peronea
Acción: abducción y rotación externa del pie 

Nace de los dos tercios inferiores de la cara externa del peroné, sin embargo la inserción se detiene un poco por encima del maléolo.
Desciende sobre la cara externa del peroné y se continúa por un tendón que se aisla de las fibras musculares a nivel de la interlínea de la articulación tibiotarsiana. Se desliza por detrás del maléolo en una vaina osteofibrosa que es común con la del peroneo lateral largo. El tendón se refleja en ángulo obtuso y sigue oblicuamente hacia abajo y adelante, pasa por arriba del tubérculo de los peroneos que presenta la cara externa del calcáneo, donde está sostenido por una vaina fibrosa y termina por último en el tubérculo del quinto metatarsiano. 

PERONEO LATERAL LARGO

Situado por fuera del peroneo lateral corto, al que recubre. Se extiende desde la parte superoexterna de la pierna a la cara plantar del primer metatarsiano.

Inserciones: tuberosidad externa de la tibia y cabeza del peroné, primer metatarsiano
Inervación: nervio musculocutáneo
Irrigación: arteria peronea
Acción: extensión, abducción y rotación hacia afuera del pie.

Por arriba se inserta en la tuberosidad externa de la tibia, por fuera de la inserción del extensor común. En la cara anterior y externa de la cabeza del peroné y en el tercio superior de la cara externa del cuerpo de este hueso. 

Entre las inserciones de este músculo en la cabeza y en el cuerpo del peroné, existe un espacio libre que corresponde al ciático poplíteo externo y al nervio tibial anterior. 
De la misma manera, la superficie de inserción sobre el cuerpo del peroné está dividida en dos partes, una anterior y otra posterior, por una banda ósea, libre de toda inserción y sobre la cual se desliza el nervio musculocutáneo. 

Desciende verticalmente primero por fuera del peroneo lateral corto y después por fuera y por detrás de éste. Aparece bajo la aponeurosis, en el tercio inferior de la pierna. 
Las fibras van a un largo tendón que aparece sobre la cara externa del músculo, un poco por arriba de la parte media de la pierna.
En el tercio inferior, el tendón continúa el trayecto vertical y pasa por detrás del maléolo externo, donde está contenido en una vaina osteofibrosa el tendón del peroneo lateral corto. En el vértice del maléolo externo, el tendón se acoda y desciende hacia abajo y hacia adelante sobre la superficie externa del calcáneo y pasa por debajo del tubérculo de los peroneos. 
Llegado al borde externo del pie, el tendón se acoda una segunda vez, entra en el canal del cuboides, cruza oblicuamente la planta del pie y va a insertarse en el tubérculo externo de la extremidad posterior del primer metatarsiano. También envía expansiones al primer cuneiforme, al primer metatarsiano y al primer interóseo dorsal. 

En la cara plantar, el tendón está cubierto por el gran ligamento calcaneocuboideo, que transforma el canal cuboideo en conducto osteofibroso. 

Grupo posterior

Están colocados por atrás del esqueleto de la pierna, del ligamento interóseo y del tabique intermuscular externo, que los separa de los peroneos laterales. Son 8 y están dispuestos en dos planos: uno profundo y otro superficial.

Plano profundo

Compuesto por 4 músculos que son: poplíteo, flexor largo común de los dedos, tibial posterior, y flexor largo propio del primer dedo.Los 4 están aplicados sobre el esqueleto. El poplíteo sobre la parte superior de la pierna. Los otros por debajo de él. 

POPLÍTEO

Situado por detrás de la articulación de la rodilla. Sus fascículos se extienden desde el cóndilo externo del fémur a la parte superior de la tibia. 

Inserciones: cóndilo externo del fémur, porción posterior y superior de la tibia.
Inervación: nervio ciático poplíteo interno 
Irrigación: arteria poplítea
Acción: flexión y rotación hacia adentro de la pierna

Se inserta en una fosita ósea, situada por abajo y detrás de la tuberosidad del cóndilo externo del fémur. El tendón de esta inserción está casi enteramente cubierto en la cara posterior de la articulación por el ligamento poplíteo arqueado. 
La cara profunda de este tendón está en relación con la prolongación poplítea de la sinovial de la rodilla.
Se dirige hacia abajo y adentro y termina en la cara posterior de la tibia, por encima de la línea oblicua y sobre el labio superior de esta línea. 

FLEXOR LARGO COMÚN DE LOS DEDOS

Por abajo se divide en 4 tendones. Es el más interno de los músculos del grupo posterior. Se extiende desde la tibia a la cara plantar de los 4 últimos dedos.


Inserciones: cara posterior de la tibia 
Inervación: nervio tibial posterior
Irrigación: arteria tibial posterior
Acción: flexión y rotación hacia adentro de la pierna

Nace de la parte interna del labio inferior de la línea oblicua de la tibia y del tercio medio de la cara posterior de la tibia, por abajo de esta línea y por dentro de una cresta longitudinal que lo separa de la superficie de inserción del tibial posterior. 
Desciende verticalmente por detrás de la tibia. Primero está colocado por dentro del tibial posterior y después cruza muy oblicuamente este músculo en la parte inferior de la pierna, pasandon por detrás del mismo.
El tendón se desliza por detrás del maléolo interno en una vaina osteofibrosa especial, por fuera y por detrás del tendón del tibial posterior. A este nivel se acoda, se dirige hacia abajo y adelante, cruza el ligamento lateral interno de la articulación, bordea el canal ahuecado sobre el vértice de la apófisis menor del calcáneo y penetra en la región plantar.

En la región plantar, el tendón se dirige hacia adelante y afuera. Cruza en ángulo muy agudo el tendón del flexor largo del primer dedo. Se divide en 4 tendones terminales, los cuales penetran a nivel de las articulaciones metatarsofalángicas en vainas osteofibrosas análogas a las de los dedos. 

Tienen con los tendones del flexor plantar corto (o flexor corto de los dedos) las mismas relaciones que los tendones del flexor común profundo de los dedos tienen con los tendones del flexor común superficial.

Terminan en la base de la tercera falange de los dedos. 

TIBIAL POSTERIOR

Situado entre el flexor largo común, que está por dentro de él, y el flexor largo propio del primer dedo que está por fuera. Se extiende desde los dos huesos de la pierna al borde interno del pie. 

Inserciones: cuerpo de tibia y peroné; escafoides, cuneiformes y 2°,3° y 4° metatarsianos
Inervación: nervio tibial posterior 
Irrigación: arteria tibial posterior
Acción: aductor y rotador del pie hacia adentro.

Se inserta en los dos tercios superiores de la cara posterior de la tibia, por fuera de la cresta que forma el límite externo de la inserción del flexor común. En la parte externa del labio inferior de la cresta oblicua de la tibia. En los dos tercios superiores de la cara interna del peroné, por detrás de la cresta interósea. Y en el ligamento interóseo, entre las inserciones tibial y peronea.
Desciende un poco oblicuamente hacia abajo y adentro, entre el flexor común y el flexor propio. En la parte inferior de la pierna, el tibial posterior pasa por delante del arco del flexor común y cruza la cara profunda de este músculo. Desciende y contornea junto con el tendón del flexor común el borde posterior del maléolo, en una vaina osteofibrosa especial.

Por debajo del maléolo, el tendón se acoda hacia abajo y adelante, cruza el ligamento lateral interno de la articulación del cuello del pie y va a insertarse: en el tubérculo del escafoides (o navicular);y por expansiones irradiadas hacia la planta del pie en los 3 cuneiformes, el cuboides y la extremidad posterior de los metatarsianos 2°,3° y 4°.

FLEXOR LARGO PROPIO DEL PRIMER DEDO

Es el más externo de los músculos del plano profundo. Situado entre el tibial posterior y los peroneos laterales. Se extiende desde el peroné al primer dedo. 

Inserciones: tercio inferior del peroné, última falange del primer dedo.
Inervación: nervio tibial posterior
Irrigación: arteria peronea
Acción: flexiona el primer dedo 

Nace de los tres cuartos inferiores de la cara posterior del peroné, esta inserción se detiene sin embargo un poco por encima del maléolo y de la parte inferior del ligamento interóseo.
Se dirige a un tendón oculto en el espesor de la masa muscular. A nivel de la articulación tibiotarsiana el tendón queda libre de las fibras carnosas Se desliza en el canal de la cara posterior del astrágalo y después en el de la cara interna del calcáneo.
El tendón penetra enseguida en la región plantar, cruza la cara superior del tendón del flexor común de los dedos, al cual envía una fuerte expansión. Llega al primer dedo pasando entre los dos sesamoideos de la articulación metatarsofalángica. Penetra en la vaina osteofibrosa de este dedo y se inserta en la extremidad posterior de la 2° falange. 

Plano superficial

comprende 2 músculos: tríceps sural y plantar delgado.

TRÍCEPS SURAL

Forma el abultamiento de la pantorrilla. Se compone de 3 músculos: gemelo externo, gemelo interno, y el sóleo. Se insertan por abajo en el calcáneo por un tendón común: el tendón de Aquiles. Están dispuestos por arriba en dos capas distintas, una profunda constiuida por el sóleo y otra superficial formada por los dos gemelos. 

SÓLEO

Desciende desde los huesos de la pierna hasta el tendón de Aquiles. 

Inserciones: tibia y peroné; calcáneo
Inervación: nervio tibial posterior
Irrigación: arteria poplítea (arterias gemelas)
Acción: flexión plantar (extensión del pie)

Presenta dos haces distintos: uno peroneo y otro tibial. 

Fascículo peroneo: nace de la cara posterior de la cabeza del peroné y por fibras aponeuróticas, del cuarto superior de la cara posterior del peroné, y del tercio superior del borde externo de este hueso. 
Fascículo tibial: se inserta por una lámina tendinosa en el labio inferior, de la mitad interna de la línea oblicua de la tibia y en el tercio medio del borde interno de este hueso.

Las dos láminas tendinosas de origen del sóleo se fusionan en una lámina única, y de su unión resulta la formación de un arco fibroso cóncavo hacia arriba, entre los dos fascículos: el arco del sóleo. Se extiende desde la parte interna de la cabeza del peroné a la parte media de la línea oblicua de la tibia. 

La aponeurosis intramuscular del sóleo sirve de punto de referencia para la ligadura de la arteria tibial posterior y  peronea.

La lámina tendinosa terminal del sóleo se une a las de los gemelos para formar el tendón de Aquiles.

GEMELOS

Separados por arriba y unidos por abajo. Son los más superficiales de los músculos de la pantorrilla. Cubren el sóleo y se extienden desde los cóndilos femorales hasta el tendón de Aquiles. 

Inserciones: cóndilos del fémur, calcáneo
Inervación: nervio tibial posterior
Irrigación: arteria poplítea (arterias gemelas)
Acción: flexión plantar del pie (extensión)

Gemelo interno:
se inserta por un tendón en una depresión situada sobre el cóndilo interno del fémur, por abajo y por detrás del tubérculo del aductor mayor. Y en el tubérculo supracondíleo interno y en el casquete condíleo interno por fibras carnosas y tendinosas.

Gemelo externo: 
se inserta por un tendón en una fosita situada por detrás de la tuberosidad del cóndilo externo, por encima de la fosita de inserción del músculo poplíteo; y por fibras carnosas y tendinosas en el tubérculo supracondíleo externo y en el casquete condíleo correspondiente.
En el espesor del tendón del gemelo externo se encuentra comúnmente un hueso sesamoideo.

El tendón de origen de cada uno se extiende sobre la parte posterior y lateral del cuerpo muscular. Se forman dos cuerpos musculares, los cuales se dirigen primero y en convergencia, uno hacia el otro y limitan el triángulo inferior del hueco poplíteo. 
Los dos músculos descienden por detrás del sóleo, sobre el cual están aplicados, hasta la parte media de la pierna.
Terminan sobre la cara posterior de una lámina tendinosa que ocupa casi toda la extensión de la cara anterior del cuerpo carnoso. Se desprende completamente de las fibras musculares en la parte media de la pierna y se reúne con la lámina tendinosa terminal del sóleo. 

Inserción inferior del tríceps - Tendón de Aquiles: Resulta de la unión de los tendones de terminación del sóleo, y de los gemelos. Es el tendón más voluminoso de los tendones del organismo. 
Desciende verticalmente por detrás de los músculos del plano profundo y de la articulación tibiotarsiana. Se inserta en la mitad inferior de la cara posterior del calcáneo.

PLANTAR DELGADO

Situado entre los gemelos y el sóleo. Se extiende desde el cóndilo externo al calcáneo.

Inserciones: cóndilo externo del fémur, calcáneo, tendón de Aquiles.
Inervación: nervio tibial posterior
Irrigación: arteria poplítea (arterias gemelas)
Acción: débil auxiliar del tríceps

Nace por fibras tendinosas del cóndilo externo del fémur, y del casquete condíleo correspondiente, por encima y por dentro del gemelo externo. 
Se dirige oblicuamente hacia abajo y adentro. Despúes de un trayecto corto se continúa por un tendón largo, que desciende entre los gemelos y el sóleo. En la parte inferior de la pierna, se adosa al borde interno del tendón de Aquiles y se fija por dentro de este tendón, en la cara posterior del calcáneo. 

MÚSCULOS DEL MUSLO

Los músculos del muslo se presentan en 3 grupos: anterior (músculos extensores), interno (aductores) y posterior (flexores).

Grupo muscular anterior

Comprende dos músculos: uno profundo, el cuádriceps, otro superficial, el sartorio.

CUÁDRICEPS CRURAL

Envuelve completamente el cuerpo del fémur. Nace hacia arriba por 4 cabezas musculares distintas: recto anterior, vasto interno, vasto externo y crural. Se insertan por un tendón común sobre la rótula. 

El más profundo es el crural, cubierto en gran parte por los dos vastos, por delante de los cuales está el recto anterior.

Inserciones: cara anterior del fémur
Inervación: nervio femoral
Irrigación: arteria femoral 
Acción: extensión de pierna

EL CELESTE DEL MEDIO CORRESPONDE AL RECTO ANTERIOR, Y A SUS LADOS, LOS VASTOS INTERNO Y EXTERNO. DETRÁS DE ELLOS, EL CRURAL (no se ve en esta imagen)

CRURAL

Curvado en canal, rodea las caras anterior y externa del fémur. Se extiende desde estas dos caras del fémur al tendón terminal del cuádriceps. 

Nace por fibras en los tres cuartos superiores de las caras anterior y externa así como de los bordes interno y externo del fémur. Las inserciones terminan en el limite anterior de la cara interna del cuerpo del fémur. Hacia fuera se extienden hasta el labio externo de la línea áspera y se confunden con las del vasto externo en toda la altura de la cresta ósea. 
Terminan en la cara profunda de la aponeurosis que ocupa gran parte de la cara anterior del músculo, se continúa por un tendón que contribuye a formar el tendón terminal rotuliano del cuádriceps. 

VASTO INTERNO

Situada por dentro del crural, en la cara interna del fémur. Por su borde anterior, se confunde con el crural. Se extiende desde la línea áspera al tendón rotuliano del cuádriceps. 

Nace en el labio interno de la línea áspera y en la rama de trifurcación superior de esta línea; la inserción se extiende hacia arriba hasta la extremidad inferior de la línea intertrocantérea anterior y termina hacia abajo en la bifurcación de la línea áspera. 
No toma ninguna inserción en la cara interna del fémur, que permanece libre de toda inserción muscular.
Se dirige hacia abajo y adelante y contornea la cara interna del fémur, al que cubre. Termina en las dos caras de una lámina tendinosa que contribuye a formar el tendón de terminación del cuádriceps. 

VASTO EXTERNO

Situado por fuera del crural. Va desde la línea áspera del fémur al tendón terminal del cuádriceps. 

Nace de una ancha línea de inserción, formada de arriba a abajo: por la cresta rugosa que limita hacia adentro y abajo la cara anterior del trocánter mayor; por la cresta que limita hacia abajo la cara externa de esta tuberosidad; por el labio externo de la cresta del glúteo mayor; y por toda la altura del labio y de la vertiente externa de la línea áspera. 
Se dirige hacia abajo y termina en una aponeurosis tendinosa de inserción que aparece en la cara profunda del músculo, la cual se convierte en uno de los elementos del tendón terminal del cuádriceps. 

RECTO ANTERIOR

Situado en la parte anterior y media del muslo, por delante del crural y los dos vastos, se extiende desde el hueso coxal a la rótula. 

Nace del hueso ilíaco por dos tendones: 

Tendón directo - se inserta en la cara externa de la espina ilíaca anteroinferior
Tendón reflejo - se inserta en la parte posterior del canal ancho y rugoso situado por encima de la ceja cotiloidea.

Los dos tendones unidos descienden sobre la cara anterior del músculo hasta la mitad del muslo. Termina en la cara anterior de una lámina tendinosa de inserción que ocupa los dos tercios inferiores de la cara posterior del músculo, la cual se convierte en un tendón que se une a los tendones de los dos vastos y del crural para formar el tendón del cuádriceps. 

Los tendondes de terminación de las cuatro porciones del cuádriceps se unen a pocos centímetros por encima de la rótula y constituyen el tendón del cuádriceps.

SARTORIO

Colocado por adelante del cuádriceps, va desde la espina ilíaca anterosuperior hasta la extremidad superior de la tibia. 

inserciones: espina ilíaca anterosuperior, superficie superior y anteromedial de la tibia
inervación: nervio femoral 
irrigación: arteria femoral 
acción: flexiona la pierna y la aduce. flexiona el muslo 

Se inserta en la cara externa de la espina ilíaca anterosuperior, por delante de la inserción del tensor de la fascia lata, y en la parte vecina de la escotadura subyacente. 
Se dirige primero hacia abajo y adentro, cruza oblicuamente el psoas ilíaco y el cuádriceps y llega a la cara interna del muslo. Desciende verticalmente y rodea hacia atrás al cóndilo interno, y luego se vuelve tendinoso. 
El tendón terminal del sartorio se inclina hacia adelante y abajo y llega a la altura de la tuberosidad interna de la tibia, extendiéndose en una aponeurosis ancha que se inserta en la cara interna de la tibia a lo largo de la cresta de este hueso, por debajo de la inserción del ligamento rotuliano. 

El tendón terminal del sartorio está situado por delante de los tendones de los músculos recto interno y semitendinoso, con los que constituye la pata de ganso. Una bolsa serosa separa al tendón del sartorio de los otros dos.

Grupo muscular interno 

Formado por 5 músculos: recto interno, pectíneo y los 3 aductores del muslo.

ADUCTORES DEL MUSLO

EL SELECCIONADO EN CELESTE
 CORRESPONDE AL ADUCTOR MENOR

Son 3 músculos aplanados y anchos, ubicados entre la rama isquiopubiana y el fémur. Son triangulares: su vértice está en el hueso coxal y su base en la línea áspera.
Están superpuestos de adelante hacia atrás: en orden de superposición: primero, segundo y tercer aductores.O refiriendo al volumen: aductor mediano, menor y mayor. 

El músculo pectíneo tiene la misma disposición y acción que los aductores. 

Inervación: nervio obturador (todos), nervio femoral (aductor medio), nervio ciático (aductor mayor)
Irrigación: arteria femoral profunda
Acción: aducción de la cadera

Plano profundo

TERCER ADUCTOR / ADUCTOR MAYOR 

Su vértice truncado se inserta en la rama isquiopubiana y la base corresponde a toda la altura de la línea áspera del fémur. 

Nace en los dos tercios posteriores de la rama isquiopubiana, por debajo de la inserción del obturador externo. De la cara externa de la tuberosidad isquiática por debajo de la inserción del cuadrado crural, y del vértice o parte posteroinferior de esta tuberosidad.


Se dirige hacia abajo y afuera y se divide en dos porciones:


Porción interna o fascículo inferior: constituye el borde interno del músculo. Se inserta hacia arriba en la tuberosidad isquiática y termina por un tendón largo en el tubérculo del aductor mayor.
Porción externa:  dividida en dos fascículos:
superior - procede del tercio medio de la rama isquiopubiana, termina sobre el labio interno de la rama externa de trifurcación de la línea áspera.
medio - se intercala en su origen en la rama isquiopubiana y la cara externa del isquion. Se fija en toda la altura del intersticio de la línea áspera. 

La inserción en la línea áspera se realiza a través de una lámina tendinosa, unida hacia adelante a las láminas de inserción de los otros aductores e interrumpida a diferentes alturas por orificios en forma de arcos, atravesados por ramas vasculares.

Las porciones interna y externa se separan abajo y delimitan un espacio angular, que es transformado por el fémur en un orificio triangular atravesado por los vasos femorales: el anillo del aductor mayor.

plano medio

ADUCTOR MENOR

Es mucho menos ancho que el aductor mayor. Se extiende desde el pubis a la mitad superior del cuerpo del fémur. 

se inserta hacia arriba, por delante y por encima del aductor mayor,  en la lámina cuadrilátera y en la parte contigua de la rama isquiopubiana.
Se dirige hacia abajo, afuera y atrás, cubriendo la parte superior del aductor mayor. 

Termina en el fémur por dos fascículos: uno superior y otro inferior.

Fascículo superior: se inserta por fibras cortas aponeuróticas en el fémur, a lo largo y por fuera del labio externo de la rama de trifurcación media de la línea áspera: determina la formación de una cresta del aductor menor.
Fascículo inferior: se inserta en la parte superior del intersticio de la línea áspera por medio de una estrecha lámina tendinosa, que se puede confundir hacia atrás con la del aductor mayor y hacia adelante con las del pectineo y del aductor medio. 

plano superficial 

el pectíneo hacia arriba y el aductor medio hacia abajo

PECTÍNEO

Situado por delante del aductor menor y por dentro del psoas ilíaco, va desde el pubis a la parte superior del fémur.

Se inserta hacia arriba por dos planos de fibras, uno superficial y otro profundo.


Plano superficial: nace de la cresta pectínea, desde la eminencia iliopectínea hasta la espina del pubis, y de la parte inmediatamente cercana de la superficie pectínea. Del ligamento de Cooper que cubre la cresta pectínea. De la aponeurosis que cubre al pectíneo, en la vecindad de la cresta.
Plano profundo: se inserta en el labio anterior del conducto subpubiano.

Estas dos líneas de inserción se unen por dentro en el lado externo de la espina del pubis, donde se inserta el músculo.

Se dirige hacia abajo afuera y atrás, cubriendo el haz superior del aductor menor. Se inserta en la rama media de trifurcación superior de la línea áspera, llamada cresta del pectíneo. 

En su curso sufre un ligero movimiento de torsión, de tal manera que su cara que es anterior por arriba, se convierte en anteroexterna hacia abajo, mientras que su cara posterior se hace posterointerna.

ADUCTOR MEDIO

Situado por debajo del pectíneo y en el mismo plano que él, por delante de los aductore menor y mayor. Se extiende desde el pubis a la parte media de la línea áspera. 

Se inserta por arriba en el ángulo del pubis y en la cara inferior de la espina pubiana, mediante un tendón que se prolonga un poco sobre la cara anterior y el borde interno del músculo. La superficie de inserción se sitúa por dentro de la del pectíneo y por encima de la del aductor menor. 
Se dirige hacia abajo y afuera y un poco hacia atrás. Hacia abajo se fija en la parte media de la línea áspera, a lo largo del labio interno de esta línea, mediante una lámina tendinosa unida a la aponeurosis de origen del vasto interno por delante y de las láminas de inserción de los otros aductores por detrás.

Cubre el haz inferior del aductor menor y toda la porción externa del aductor mayor que desborda hacia abajo este último músculo.
Su borde superior está en contacto con el borde inferior del pectíneo.

Los músculos pectíneo y aductores del muslo constituyen la vertiente posterointerna de un canal muscular (canal femoral) cuya vertiente anteroexterna está formada por arriba por el psoas y por el vasto interno por debajo. Los vasos femorales transcurren en este canal.

RECTO INTERNO

Situado en la parte más interna del muslo, por dentro de los aductores. Se extiende desde el pubis a la tuberosidad interna de la tibia.  

Inserciones: borde inferior del pubis, porción superior de la superficie medial de la tibia. 
Inervación: nervio obturador (rama anterior)
Irrigación: arteria circunfleja femoral medial
Acción: flexor y aductor de la pierna 

Se inserta hacia arriba en la lámina cuadrilátera del pubis, a lo largo de la sínfisis pubiana, y en la rama descendente del pubis.
Desciende casi verticalmente por debajo de la aponeurosis superficial, su cara profunda se aplica en el borde interno de los músculos aductores. Se continúa hacia abajo por un tendón largo, que aparece en el tercio inferior del muslo sobre el borde posterior del músculo.
El tendón contornea por detrás el cóndilo interno del fémur. Va hacia abajo y adelante y se inserta en la parte superior de la cara interna de la tibia, por detrás del sartorio que lo cubre y por arriba del semitendinoso, al que se une.

Grupo muscular posterior

comprende 3 músculos: semimembranoso, semitendinoso, y bíceps. El semimebranoso está situado más profundamente que los otros dos, que lo cubren. 

SEMIMEMBRANOSO

Se sitúa por detrás del aductor mayor del muslo y se extiende desde el isquion a la extremidad superior de la tibia. 

Inserciones: tuberosidad isquiática, cóndilo medial de la tibia  
Inervación: nervio ciático
Irrigación: arteria glútea inferior, arteria femoral profunda 
Acción: flexor de la pierna, rotación hacia dentro.

Se inserta en la parte externa de la tuberosidad isquiática, por dentro del cuadrado crural y por fuera del tendón común del bíceps largo y del semitendinoso.
Se dirige oblicuamente hacia abajo y adentro y termina en un tendón que aparece en la mitad del muslo, a lo largo del borde interno del músculo.
El tendón terminal emite una expansión tendinosa que se pierde en la aponeurosis de la pierna y se divide poco despues en 3 fascículos:

tendón directo: continúa la dirección del músculo y se inserta en la parte posterior de la tuberosidad interna de la tibia.

tendón reflejo:  cubierto por el ligamento lateral interno de la rodilla, se dirige hacia adelante, pasa en el canal horizontal de la tuberosidad interna de la tibia y se fija en la extremidad superior de este canal. Una bolsa serosa facilita el deslizamiento del tendón reflejo.

tendón recurrente: constituye el ligamento poplíteo oblicuo de la articulación de la rodilla, se dirige hacia afuera y arriba y se pierde en el casquete condíleo externo. 

SEMITENDINOSO

Situado por detrás del semimembranoso y por dentro del bíceps. Se extiende desde el isquion a la extremidad superior de la tibia.

Inserciones: tuberosidad isquiática, superficie medial del extermo superior de la tibia 
Inervación: nervio ciático (división tibial)
Irrigación: arteria glútea inferior, arterias perforantes 
Acción: misma que el semimembranoso

Nace del isquion por un tendón común al de la porción larga del bíceps. Se inserta en la cara posterior de la tuberosidad isquiática, por fuera de la inserción del ligamento sacrociático mayor y por dentro del semimembranoso y de los haces más posteriores del aductor mayor.
Se dirige hacia abajo y un poco hacia adentro, cubriendo al semimembranoso. Hacia el tercio inferior del muslo, se continúa por un tendón largo que pasa por detrás del cóndilo interno, envía algunas fibras a la aponeurosis de la pierna y se inserta en la parte superior de la cara interna de la tibia, por detrás del sartorio y por abajo del recto interno, con el cual constituye el plano tendinoso profundo de la pata de ganso. 

BÍCEPS CRURAL 

Situado por fuera del semitendinoso, se forma a partir de dos cabezas, una isquiática o porción larga y otra femoral o porción corta. Se insertan hacia abajo por una inserción común en los dos huesos de la pierna. 


Inserciones: tuberosidad isquiática, linea áspera del fémur; extremo superior del peroné.
Inervación: nervio tibial 
Irrigación: arteria glútea inferior, arteria poplítea
Acción: flexor de la pierna, extensor del muslo y rotador de la pierna hacia fuera.

Porción larga: se inserta en la cara posterior de la tuberosidad isquiatica, junto con el semitendinoso y por un mismo tendón. 
Porción corta: nace del intersticio de la línea áspera, entre el aductor mayor y el vasto externo. Se extiende casi sobre toda la longitud de este intersticio. Y hacia abajo se inserta en la parte superior de la rama de bifurcación externa de la línea áspera. 

El bíceps se dirige hacia abajo y ligeramente hacia afuera. En el tercio inferior se separa del semitendinoso y limita con él el triángulo superior del espacio poplíteo. 

Las fibras del bíceps largo terminan en la cara anterior de su tendón terminal.
Las fibras del bíceps corto se dirigen hacia abajo adentro y atrás y se implantan sobre el lado externo y la cara anterior del tendón de inserción común a las dos cabezas del músculo.

El tendón de terminación del bíceps se inserta en la apófisis estiloides y en la cabeza del peroné, por fuera de la inserción del ligamento lateral externo, del que está separado por una bolsa serosa; y en la tuberosidad externa de la tibia, por un haz tendinoso. También en la aponeurosis de la pierna por una expansión.