MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO

Los músculos del antebrazo se dividen en 3 grupos: 

anterior, externo y posterior.

Grupo anterior

Situado por delante y por dentro del esqueleto del antebrazo.
Músculos: flexores de la mano y de los dedos y el pronador cuadrado. Son ocho, dispuestos en 4 planos desde la profundidad a la superficie en este orden:
plano profundo (o plano del pronador cuadrado), plano de los flexores profundos, plano del flexor superficial, y plano de los músculos epitrocleares superficiales.

Plano profundo

PRONADOR CUADRADO

Extendido del cúbito al radio, está situado en la parte inferior del antebrazo, por delante de los huesos y del ligamento interóseo.

Inserciones: caras anteriores y cuartos inferiores de cúbito y radio.
Inervación: nervio mediano (interóseo anterior)
Irrigación: arteria interósea anterior
Acción: pronación de antebrazo y mano

Se inserta hacia dentro en la cuarta parte inferior del borde interno y de la cara anterior del cúbito. Los fascículos se dirigen hacia fuera y terminan en el cuarto inferior de la cara anterior y del borde externo del radio, por encima de la       articulación radiocubital inferior.

Plano de los flexores profundos

flexor común profundo de los dedos por dentro, y flexor largo del pulgar hacia afuera.

FLEXOR COMÚN PROFUNDO DE LOS DEDOS

Se divide abajo  en cuatro fascículos que terminan cada uno en un largo tendón. Se extiende desde la parte anterointerna del antebrazo a la cara palmar de los 4 últimos dedos y ocupa los dos tercios internos del plano de los flexores profundos.

Inserciones: cara anterior del cúbito, aponeurosis antebraquial, ligamento interóseo; 3° falange de los últimos 4 dedos.
Inervación: nervio mediano (2 fascículos externos: índice y medio), nervio cubital (2 fascículos internos: anular y meñique)
Irrigación: arteria interósea anterior
Acción: flexiona los dedos sobre la mano y la mano sobre el antebrazo

Nace de los tres cuartos superiores de la cara interna y de la cara anterior del cúbito. De la cara interna de la apófisis coronoides y de la cara anterior de la misma. De la aponeurosis tendinosa que reviste al músculo a nivel de la cara interna del cúbito. De la cara anterior del ligamento interóseo, por encima del pronador cuadrado. Y del borde interno del radio por debajo de la tuberosidad bicipital.
El músculo se dirige hacia abajo y se divide en 4 fascículos que pasan por delante del pronador cuadrado donde se continúan por 4 tendones. Llegan a la palma de la mano, que atraviesan de arriba a abajo, separándose unos de otros, para llegar a los últimos 4 dedos. A nivel de los dedos, cada tendón (tendón perforante) pasa por  un anillo formado por el tendón del común superficial de los dedos  (tendón perforado). Cada tendón se inserta, ensanchándose, en la cara anterior de la base de la 3° falange.

FLEXOR LARGO DEL PULGAR

Se extiende desde el radio a la cara palmar del pulgar.

Inserciones: radio, cara palmar del dedo pulgar.
Inervación: nervio mediano
Irrigación: arteria radial
Acción: flexiona el pulgar sobre la mano

Se inserta en la cara anterior del radio, desde la altura de la tuberosidad bicipital al pronador cuadrado. En la cara externa de la apófisis coronoides, por un fascículo inconstante. Los fascículos descienden por delante del radio y del pronador cuadrado y se continúan por un largo tendón que aparece muy arriba en el borde interno del músculo, situado hacia fuera de los tendondes del flexor común profundo de los dedos, atraviesa el conducto carpiano donde ocupa el lado externo. Pasa por al lado del trapecio (carpo) y se dirige hacia el pulgar, entre los dos fascículos del flexor corto del pulgar. Termina en la cara anterior de la base de la falange distal del pulgar.

Plano del flexor superficial

FLEXOR COMÚN SUPERFICIAL DE LOS DEDOS

Situado por delante del flexor común profundo y del flexor largo del pulgar. Se extiende desde el húmero y los dos huesos del antebrazo a los 4 últimos dedos.

Inserciones: epitróclea humeral, apof. coronoides del cúbito, superficie anterior del radio; 2° falanges de los últimos 4 dedos. 
Inervación: nervio mediano 
Irrigación: arteria cubital
Acción: flexiona los dedos sobre la mano y la mano sobre el antebrazo

Se inserta hacia arriba por medio de 2 cabezas: una humerocubital y otra radial.

Cabeza humerocubital: nace de la cara anterior de la epitróclea, por el tendón común de los epitrocleares. De la apófisis coronoides. 

Cabeza radial: se inserta por fibras cortas aponeuróticas en la parte oblicua del borde anterior del radio, de 5 a 6 cm de longitud a partir de la tuberosidad bicipital.

Las dos cabezas se unen formando un arco en el que penetran el nervio mediano y la arteria cubital.

El músculo desciende por delante del flexor común profundo y el flexor largo del pulgar. 
Se divide en 4 fascículos musculares dispuestos de dos en dos, en dos planos, superficial y profundo. Los dos fascículos profundos dan origen a un tendón para el índice y otro para el meñique. Los tendondes del dedo medio y del anular cubren a los del índice y del meñique.
Atraviesan el canal carpiano anterior, donde los tendones profundos empiezan a separarse uno del otro. Entonces los cuatro tendones  se separan a nivel de la palma de la mano para alcanzar los dedos.
A nivel de la articulación metacarpofalángica, cada tendón se "deprime" formando un canal de concavidad posterior que se amolda sobre la cara anterior del tendón del flexor común profundo y luego se divide en dos cintillas laterales que contornean cada una por su lado al tendón del flexor común profundo, y se unen por detrás del mismo. A nivel de la articulación de la 1° falange con la 2°, las cintillas se reúnen e intercambian algunas fibras. Por último se separan de nuevo y se insertan en la parte media de los bordes laterales de la 2° falange.

Plano de los músculos epitrocleares superficiales

Se originan juntos en la epitróclea por un tendón común y están dispuestos de afuera hacia dentro en este orden: pronador redondo, palmar mayor, palmar menor, cubital anterior.

PRONADOR REDONDO

Es el más externo de los músculos epitrocleares superficiales y se extiende desde la epitróclea y la apófisis coronoides al radio.

Inserciones: epitróclea humeral, apof. coronoides del cúbito, cara externa del radio.
Inervación: nervio mediano 
Irrigación: arteria cubital y arteria radial
Acción: pronador 

Nace por dos fascículos: epitrocleano y coronoideo.

Fascículo epitroclear: en el borde superior y cara anterior de la epitróclea, en la extremidad inferior del tabique intermuscular interno y en el borde interno del húmero.

Fascículo coronoideo: en la apófisis coronoides, por dentro del braquial anterior, por fuera y por debajo del flexor común superficial.

Al reunirse los dos fascículos, limitan un ojal por donde pasa el nervio mediano.

El músculo se dirige hacia abajo y afuera, cruzando la parte superior del flexor común superficial. Se inserta en un tendón en la parte media de la cara externa del radio.

El pronador redondo está separado del bíceps, que queda por fuera, por un intersticio profundo llamado canal interno del pliegue del codo, cuyo fondo lo forma el braquial anterior, por donde caminan los vasos humerales y el nervio mediano.

PALMAR MAYOR

Situado por dentro del pronador redondo, se extiende desde la epitróclea al segundo metacarpiano.

Inserciones: epitróclea humeral, cara anterior de la base del 2° metacarpiano
Inervación: nervio mediano
Irrigación: arteria cubital
Acción: flexión de la mano sobre el antebrazo

Nace del tendón común de los músculos epitrocleares y de la aponeurosis que lo recubre.
Las fibras se dirigen hacia abajo y un poco hacia afuera, situándose por delante del flexor común superficial. Hacia la parte media del antebrazo, se continúa en un largo tendón que cruza el borde externo del flexor común superficial y después la cara anterior del flexor largo del pulgar. El tendón se introduce en la parte externa del conducto carpiano, hacia fuera y por delante de los tendones de los flexores. Se fija en la cara anterior de la base del 2° metacarpiano, y por una expansión, en la base del 3°.

PALMAR MENOR

Situado por dentro del palmar mayor y va desde la epitróclea a la aponeurosis palmar.
Es un músculo inconstante, falta una vez de cada diez.

Inserciones: epitróclea humeral, cara anterior de la base del 2° metacarpiano
Inervación: nervio mediano
Irrigación: arterias recurrentes cubitales
Acción: flexión de la mano sobre el antebrazo

Se inserta en la epitróclea, por dentro del palmar mayor y en la aponeurosis que lo recubre.
Desciende inclinado hacia fuera, por delante del flexor común superficial y se continúa en la mitad del antebrazo por un tendón delgado que se expande en forma de abanico por delante del ligamento anterior del carpo, donde se fijan algunos de sus fascículos. Otros se continúan con la aponeurosis palmar superficial.

CUBITAL ANTERIOR

Se extiende desde la epitróclea y el cúbito al pisiforme.

Inserciones: epitróclea humeral, cúbito, pisiforme
Inervación: ramas musculares del nervio cubital
Irrigación: arteria cubital
Acción: flexión y aducción de la mano

Se inserta arriba por dos cabezas: humeral y cubital

Cabeza humeral: nace por el tendón de los músculos epitrocleares, del vértice y del borde inferior de la epitróclea.

Cabeza cubital: en el borde interno del olécranon, en la apófisis coronoides, y en los dos tercios superiores del borde posterior del cúbito.

Las dos cabezas están unidas en su extremo superior por un arco fibroso que limita con el canal epitrocleo-oleocraniano un orificio por el que pasa el nervio cubital.

Las fibras forman una capa muscular que cubre toda la parte interna del antebrazo.
La cara profunda forma un canal que abraza  en su concavidad la parte interna del flexor común profundo, el cual recubre las caras anterior e interna del cúbito.

Desciende verticalmente a lo largo del borde interno del antebrazo. El palmar menor y el cubital anterior que al principio están unidos, se separan después en los dos tercios inferiores del antebrazo. En el fondo aparece el flexor común superficial.
Termina por un tendón fuerte que se inserta en la parte media de la cara anterior del pisiforme.

Grupo externo

Comprende 4 músculos situados por fuera del esqueleto del antebrazo y superpuestos desde la profundidad a la superficie en este orden: supinador corto, segundo radial, primer radial, supinador largo. El supinador corto y el segundo radial se insertan en el epicóndilo y por lo tanto forman parte de los músculos epicondíleos.

SUPINADOR CORTO

Está enrrollado sobre el lado externo del codo y la parte superior del antebrazo. Se extiende desde el epicóndilo y desde el cúbito al radio. 

vista posterior

vista anterior

Inserciones: epicóndilo humeral, cúbito; radio.
Inervación: rama posterior del nervio radial 
Irrigación: arterias recurrentes radiales anterior y posterior, y arteria interósea posterior
Acción: supinador 

Tiene dos fascículos: superficial y profundo.

Fascículo superficial: nace del vértice del epicóndilo, por un tendón que se extiende en abanico y refuerza el ligamento lateral externo de la articulación del codo. De la cresta que limita por detrás la superficie triangular subsigmoidea del cúbito, por medio de una lámina aponeurótica.

Fascículo profundo: orígenes análogos al superficial. Se fija a la cara anterior del epicóndilo por un tendón adherente al ligamento lateral externo del codo. Y a la superficie triangular subsigmoidea y a la cara profunda de la aponeurosis de origen del fascículo superficial.

Las fibras se dirigen hacia abajo y afuera, enrrollándose alrededor de la parte superior del radio. 

Los dos haces del supinador corto están separados por un intersticio celular delgado donde camina la rama posterior del nervio radial.

SEGUNDO RADIAL 

Situado por fuera del supinador corto. Va desde el epicóndilo al tercer metacarpiano. 

Inserciones: epicóndilo humeral, tercer metacarpiano.
Inervación: nervio radial 
Irrigación: arteria radial y recurrente radial anterior 
Acción: extensor y abductor de la mano

Se inserta por arriba en el epicóndilo, por el tendón común de los músculos epicondíleos.

Desciende verticalmente y cubre primero al supinador corto y enseguida a la parte inferior del pronador redondo. Se continúa hacia la parte media del antebrazo siguiendo a lo largo de la cara externa del radio, pero inclinándose un poco hacia fuera y atrás. Se introduce en una corredera osteofibrosa que comparte con el primer radial, que está excavada en la cara externa de la extremidad inferior del radio. Se flexiona un poco hacia atrás y adentro, pasa por la cara dorsal de la articulación del puño y finalmente se inserta en la base de la apófisis estiloides del 3° metacarpiano. 

PRIMER RADIAL

Tiene los mismos caracteres morfológicos que el segundo radial, por fuera del cual está situado. Va de atrás hacia adelante. Se extiende desde el borde externo del húmero al segundo metacarpiano.

Inserciones: borde externo del húmero (zona supracondílea), cara posterior de la base del 2° metacarpiano.
Inervación: nervio radial 
Irrigación: arteria recurrente radial anterior 
Acción: extensor y abductor de la mano.

Nace de la extremidad inferior del borde externo del húmero, y por algunos fascículos de la masa tendinosa de los músculos epicondíleos.

Desciende y cubre al segundo radial, que está situado por dentro de él. Corre a lo largo del supinador largo. Hacia la parte media del antebrazo, el tendón está aplicado sobre el tendón del segundo radial, más abajo, en el cuarto inferior del antebrazo, los dos tendones se yuxtaponen y pasan sobre la extremidad inferior del radio, en la corredera osteofibrosa que les es propia. El tendón del primer radial colocado por fuera del segundo. 

El tendón del primer radial se desvía un poco hacia fuera y se inserta en una impresión rugosa que se encuentra en la parte externa de la cara dorsal de la base del 2° metacarpiano. 

SUPINADOR LARGO 

Es el más superficial de los músculos del grupo externo del antebrazo. Se extiende desde el borde externo del húmero a la extremidad inferior del radio. 

Inserciones: borde externo del húmero, base de apófisis estiloides del radio. 
Inervación: nervio radial 
Irrigación: arteria recurrente radial anterior (parte superior), y arteria radial (parte inferior)
Acción: flexor del antebrazo sobre el brazo. Supinador cuando el antebrazo está en pronación completa. 

Se inserta por arriba en el borde externo del húmero, por arriba de la inserción del primer radial, hasta el canal radial. Las fibras musculares se reúnen desde su origen hasta la articulación del codo, por debajo de la articulación desciende cubriendo a los radiales, la parte inferior del pronador redondo y después la cara externa del radio. A la mitad del antebrazo, se continúa por un tendón que se inserta en la base de la apófisis estiloides del radio, a nivel de la parte superior de la corredera del abductor largo y del extensor corto del pulgar. 

En la parte inferior del brazo, el supinador largo y el primer radial están separados del bíceps y del braquial anterior (situados por dentro de ellos), por un intersticio celular: el canal externo del pliegue del codo, por cuyo fondo caminan el nervio radial, la rama anterior de la humeral profunda y la recurrente radial anterior. 

En la parte inferior del antebrazo, el tendón del supinador largo limita con el del palmar mayor situado por dentro, el canal del pulso, donde corre la arteria radial, sobre el flexor corto del pulgar y el pronador cuadrado. 

Grupo posterior 

Los músculos de este grupo están situados por detrás del esqueleto del antebrazo. Están dispuestos en 2 planos: profundo y superficial.

Plano profundo 

Comprende 4 músculos escalonados de arriba hacia abajo y de afuera hacia dentro en este orden: abductor largo del pulgar, extensor corto del pulgar, extensor largo del pulgar, extensor propio del índice.  Están situados por detrás del esqueleto antebraquial. 

ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR

Es el más voluminoso, elevado y externo de los 4 músculos del plano profundo. Se extiende desde los dos huesos del antebrazo al primer metacarpiano. 

Inserciones: cara posterior del cúbito, ligamento interóseo, cara posterior del radio; 1° metacarpiano
Inervación: nervio radial 
Irrigación: arteria interósea posterior y anterior
Acción: lleva al pulgar hacia afuera y adelante.

Se origina en la cara posterior del cúbito y en la cara posterior del radio, por debajo del supinador corto y sobre el ligamento interóseo, en la parte intermedia de las dos inserciones óseas, y más particularmente en el ligamento oblicuo radiocubital. 

Desciende oblicuamente hacia abajo y afuera, por debajo del supinador corto, primero sobre la cara posterior del radio y luego en su cara externa. 

Un poco por arriba de la muñeca, se continúa por un tendón que cruza oblicuamente la cara externa de los tendones de los radiales, de los que está separado por una bolsa serosa.

Se inserta en el lado externo de la extremidad superior del primer metacarpiano y envía una expansión tendinosa a la aponeurosis de la eminencia tenar. 

EXTENSOR CORTO DEL PULGAR 

Se extiende desde el antebrazo a la primera falange del pulgar. 

Inserciones: cara posterior del ligamento interóseo, del cúbito y del radio. 1° falange del pulgar 
Inervación: nervio radial 
Irrigación: arteria interósea posterior 
Acción: extensor y abductor del pulgar y de su metacarpiano

Se inserta por arriba en el cúbito, el radio y el ligamento interóseo, por debajo de las inserciones del abductor largo. La inserción cubital es inconstante. 

Desciende a lo largo del borde inferointerno del abductor largo. Su dirección y sus relaciones son las mismas que las de éste músculo hasta el primer metacarpiano, donde termina el abductor largo. Más abajo, pasa por la cara dorsal del primer metacarpiano y se inserta en la cara dorsal de la base de la 1° falange del pulgar. 

EXTENSOR LARGO DEL PULGAR

Situado por debajo y por dentro del extensor corto. Va desde la parte media del cúbito a la segunda falange del pulgar. 

Inserciones: cara posterior del cúbito y del ligamento interóseo. 2° falange del pulgar.
Inervación: nervio radial
Irrigación: arteria interósea posterior
Acción: extensor del dedo pulgar 

Se inserta por arriba en la cara posterior del cúbito, por dentro y por debajo de la inserción del extensor corto y en la parte vecina del ligamento interóseo.

Desciende oblicuamente hacia abajo y afuera, adosado al borde inferior del extensor corto. El tendón alcanza el borde interno del primer metacarpiano, cruzando oblicuamente los tendones radiales, camina sobre la cara dorsal del pulgar hasta la 2° falange y se inserta en la extremidad superior de la cara posterior de esta falange. 

Tabaquera anatómica: los tendones de los extensores largo y corto del pulgar, juntos uno al otro en el antebrazo y en el 1° metacarpiano, se separan un poco en la región correspondiente a la articulación de la muñeca. Al separarse limitan un espacio elíptico, sobre la parte posteroexterna de la muñeca, que se deprime cuando los músculos extensores se contraen. En el fondo se encuentran los tendones de los radiales y la arteria radial. 

EXTENSOR PROPIO DEL ÍNDICE 

Se sitúa a lo largo del borde inferointerno del extensor largo del pulgar. Va desde el cúbito al dedo índice. 

Inserciones: cara posterior del cúbito, ligamento interóseo. Se confunde con el tendón del extensor común (destinado al índice)
Inervación: nervio radial 
Irrigación: arteria interósea posterior
Acción: extensor del índice

Se inserta arriba en la cara posterior del cúbito, por dentro y por debajo del extensor largo. En la parte vecina del ligamento interóseo. 

La zona de inserción del extensor propio del índice se extiende desde la parte media del cúbito hasta 3 cm  aprox. por encima de la cabeza de este hueso. 

Desciende oblicuamente a lo largo del borde inferointerno del extensor largo. Se continúa por un tendón en una corredera osteofibrosa por donde pasan igualmente los tendones del extensor común. El tendón desciende a la cara dorsal de la mano, paralelo al borde interno del tendón que el extensor común envía al índice, al que se une a la altura de la articulación metacarpofalángica. 

Plano superficial 

Formado por 4 músculos que divergen desde el epicóndilo hacia la mano y el cúbito. De adentro hacia afuera son: extensor común de los dedos, extensor propio del meñique, cubital posterior, y ancóneo. 

EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS

Está dividido en su parte inferior en 4 largos tendones. Es el más externo de los músculos superficiales de la región posterior. Se extiende desde el epicóndilo a los 4 últimos dedos. 

Inserciones: epicóndilo, 3° falange de los últimos 4 dedos
Inervación: nervio radial 
Irrigación: arteria recurrente radial posterior (parte superior) y tronco interóseo posterior (parte inferior)
Acción: extensor de los dedos, de la mano y del antebrazo

Se origina en la cara posterior del epicóndilo, por un tendón común a los músculos epicondíleos. En la cara profunda de la aponeurosis tendinosa que recubre su extremidad superior. 

Desciende por la cara posterior del antebrazo, detrás del supinador corto y de los cuatro músculos de la capa profunda, por dentro del segundo radial. 

En el tercio inferior del antebrazo se divide en 4 fascículos que se continúan por 4 tendones que pasan junto con el tendón del extensor propio del índice, por una vaina osteofibrosa. Se dirigen hacia los 4 últimos dedos. En la cara dorsal de la mano, los tendones del extensor común están unidos entre sí. A nivel de las primeras falanges, cada tendón recibe en sus bordes las expansiones tendinosas de los interóseos y de los lumbricales. 

Cada tendón termina en la 3° falange de los últimos 4 dedos. 

EXTENSOR PROPIO DEL MEÑIQUE 

Situado por dentro del extensor común y extendido del epicóndilo al quinto dedo. 

Inserciones: epicóndilo, 2 últimas falanges del dedo meñique
Inervación: nervio radial 
Irrigación: arteria interósea posterior 
Acción: se adiciona a la del extensor común 

Nace del epicóndilo, por dentro del extensor común y de la aponeurosis que lo recubre.

Se continúa un poco por arriba de la muñeca por un tendón que pasa por detrás de la cabeza del cúbito y de la interlínea radiocubital, en una vaina fibrosa que le es propia.

Cerca de la articulación metacarpofalángica se une al tendón que el extensor común envía al meñique y termina en las falanges de este dedo.

CUBITAL POSTERIOR

Se extiende desde el epicóndilo al 5° metacarpiano. Situado hacia dentro del extensor del meñique. 

Inserciones: epicóndilo, extremidad proximal del 5° metacarpiano. 
Inervación: nervio radial 
Irrigación: arteria recurrente radial posterior(arriba), arteria interósea posterior(abajo)
Acción: extensor y aductor de la mano. 

Nace del epicóndilo, por dentro del extensor del dedo meñique. Del borde posterior del cúbito, desde la parte inferior del ancóneo hasta el tercio inferior del hueso.

Desciende oblicuamente hacia abajo y adentro, a lo largo del borde interno del extensor del meñique y cubre de arriba a abajo al supinador corto, la parte interna de la cara posterior del cúbito y las inserciones superiores de los músculos de la capa profunda.

Las fibras terminan un poco por encima de la muñeca, alrededor de un tendón, que pasa por detrás de la extremidad inferior del cúbito, en una vaina osteofibrosa que corresponde al canal existente entre la cabeza del cúbito y su apófisis estiloides. Termina en la extremidad superior del 5° metacarpiano. 

ANCÓNEO 

Situado en la cara posterior del codo, entre el cubital posterior que está por debajo y por fuera de él, y el vasto externo del tríceps braquial que está por arriba. Va desde el epicóndilo a la parte superior del cúbito. 

Inserciones: epicóndilo humeral, lado externo del olécranon (cúbito)
Inervación: nervio radial 
Irrigación: arteria recurrente radial posterior 
Acción: extensor del antebrazo 

Se inserta mediante un tendón propio por detrás del tendón común de los músculos epitrocleares, en el vértice y la parte posterior del epicóndilo.

Se dirige hacia abajo y adentro y cubre la cara posterior de la articulación humerorradial, y la parte posterior del supinador corto. Se fija en la cara lateral externa del olécranon y en toda la superficie triangular, cóncava, que ocupa el tercio superior de la cara posterior del cúbito.